Заявляю ИП Жидкина Елена Вячеславовна (ИНН:503803269784, ОГРНИП: 318774600675280), адрес Фитнес студии г.Москва, Балаклавский проспект, 7,о своем полном и безусловном присоединении к условиям Договора-оферты, расположенном на сайте ___________ и/или на рецепции клуба, подтверждаю свое ознакомление и согласие с изложенными в нем условиями, в т.ч. правами и обязанностями сторон, Правилами клуба, инструкцией по технике безопасности, условиями возврата денежных средств при досрочном расторжении договора, ознакомлен(а) с перечнем медицинских противопоказаний для занятий в клубе и ценообразованием и стоимостью абонементов, обязуюсь соблюдать все условия Договора-оферты, а также самостоятельно отслеживать на сайте/рецепции Исполнителя все изменения и дополнения к Договору-оферте, внесенные Исполнителем в одностороннем порядке после заключения настоящего договора, которые также становятся обязательными условиями для сторон настоящих договорных отношений.
Клиент: __________________________ / ___________________ / ________________
(Фамилия, имя, отчество полностью) (подпись) (дата)
Клиент (третье лицо): ___________ / ____________________ / _____________
(Фамилия, имя, отчество полностью) (подпись) (дата)
История здоровья
(Заполняется лично клиентом)
ФИО врача___________________________
Номер телефона:____________________
Ближайшее контактное лицо: ________________________________________
Номер телефона: ___________________
Кем приходится_____________________
Опишите Вашу программу тренировок в настоящий момент_______________________________ ________________________________________
Отметьте ниже кружки, которые имеют к Вам отношение либо сейчас, либо в прошлом, и напишите комментарий ниже.
Сердечно сосудистые заболевания (проблемы с сердцем, боли в груди, инсульт) или наличие этих заболеваний у ближайших членов семьи.
Высокое кровяное давление
Высокий уровень холестерина в крови
Диабет (I или II типа)
Заболевание щитовидной железы
Рак
Астма или осложнения с дыханием
Артрит
Фибромиома
Заболевания суставов
Боли в спине или любые травмы, которые до сих пор Вас беспокоят
Остеопороз
Менопауза
Ожирение
Рекомендации врача не заниматься физическими упражнениями
Операции за последние 12 месяцев
Беременность
Курение
Другое________________________________
Какие препараты Вы принимаете? ________________________________________
________________________________________
Комментарии: _______________________
________________________________________
СОГЛАШЕНИЕ и ОБЯЗАТЕЛЬСТВА
1. Чтобы быть допущенной к участию к тренировкам и программах Клуба, использованию его оборудования и оснащения, я навсегда освобождаю владельца клуба и его сотрудников от ответственности и каких-либо обязательств за травмы и ухудшение состояния моего здоровья, связанные с посещением Клуба и использованием оборудования, за исключением тех случаев, когда травмы и ухудшение здоровья возникают по вине владельца и сотрудников клуба.
(Подпись ____________________________)
2. Я осознаю, что тренировки, упражнения по растяжке и аэробике, использование оборудования являются потенциально опасными для здоровья при неправильном использовании оборудования и выполнении упражнений. Осознаю, что я добровольно участвую в этих мероприятиях и использую тренажеры и оборудование, понимая, что это включает в себя риск травматизма, если я нарушаю правила проведения тренировки и использования оборудования. Тем самым, я осознаю всю ответственность за любые повреждения и ухудшения здоровья, вызванные прямо или косвенно моим поведением, недосмотром или халатностью по отношению к себе или третьим лицам (включая владельца и сотрудников клуба).
(Подпись____________________________)
3. Я подтверждаю, что я информирована о необходимости получить разрешение у врача для моего участия в тренировках с использованием тренажеров и оборудования Клуба. Я также подтверждаю, что мне было рекомендовано ежегодно проходить медицинское обследование или консультацию с моим врачом относительно физической нагрузки, упражнений, использования оборудования для упражнений и тренировок. Я подтверждаю, что я либо проходила физическое обследование и получила разрешение моего врача заниматься физическими упражнениями, тренироваться, использовать оборудование для тренировки и участвовать в программах по питанию Клубе, либо я приняла решение заниматься и посещать Клуб без разрешения моего врача и буду руководствоваться только установленными правилами проведения тренировки и вся ответственность за моё участие в физических тренировках, упражнениях, использование оборудования ложится на меня.
(Подпись____________________________)
Клиент: __________________________ / ___________________ / ________________
(Фамилия, имя, отчество полностью) (подпись) (дата)
Клиент (третье лицо): ___________ / ____________________ / _____________
(Фамилия, имя, отчество полностью) (подпись) (дата)
История здоровья
(Заполняется лично клиентом)
ФИО врача___________________________
Номер телефона:____________________
Ближайшее контактное лицо: ________________________________________
Номер телефона: ___________________
Кем приходится_____________________
Опишите Вашу программу тренировок в настоящий момент_______________________________ ________________________________________
Отметьте ниже кружки, которые имеют к Вам отношение либо сейчас, либо в прошлом, и напишите комментарий ниже.
Сердечно сосудистые заболевания (проблемы с сердцем, боли в груди, инсульт) или наличие этих заболеваний у ближайших членов семьи.
Высокое кровяное давление
Высокий уровень холестерина в крови
Диабет (I или II типа)
Заболевание щитовидной железы
Рак
Астма или осложнения с дыханием
Артрит
Фибромиома
Заболевания суставов
Боли в спине или любые травмы, которые до сих пор Вас беспокоят
Остеопороз
Менопауза
Ожирение
Рекомендации врача не заниматься физическими упражнениями
Операции за последние 12 месяцев
Беременность
Курение
Другое________________________________
Какие препараты Вы принимаете? ________________________________________
________________________________________
Комментарии: _______________________
________________________________________
СОГЛАШЕНИЕ и ОБЯЗАТЕЛЬСТВА
1. Чтобы быть допущенной к участию к тренировкам и программах Клуба, использованию его оборудования и оснащения, я навсегда освобождаю владельца клуба и его сотрудников от ответственности и каких-либо обязательств за травмы и ухудшение состояния моего здоровья, связанные с посещением Клуба и использованием оборудования, за исключением тех случаев, когда травмы и ухудшение здоровья возникают по вине владельца и сотрудников клуба.
(Подпись ____________________________)
2. Я осознаю, что тренировки, упражнения по растяжке и аэробике, использование оборудования являются потенциально опасными для здоровья при неправильном использовании оборудования и выполнении упражнений. Осознаю, что я добровольно участвую в этих мероприятиях и использую тренажеры и оборудование, понимая, что это включает в себя риск травматизма, если я нарушаю правила проведения тренировки и использования оборудования. Тем самым, я осознаю всю ответственность за любые повреждения и ухудшения здоровья, вызванные прямо или косвенно моим поведением, недосмотром или халатностью по отношению к себе или третьим лицам (включая владельца и сотрудников клуба).
(Подпись____________________________)
3. Я подтверждаю, что я информирована о необходимости получить разрешение у врача для моего участия в тренировках с использованием тренажеров и оборудования Клуба. Я также подтверждаю, что мне было рекомендовано ежегодно проходить медицинское обследование или консультацию с моим врачом относительно физической нагрузки, упражнений, использования оборудования для упражнений и тренировок. Я подтверждаю, что я либо проходила физическое обследование и получила разрешение моего врача заниматься физическими упражнениями, тренироваться, использовать оборудование для тренировки и участвовать в программах по питанию Клубе, либо я приняла решение заниматься и посещать Клуб без разрешения моего врача и буду руководствоваться только установленными правилами проведения тренировки и вся ответственность за моё участие в физических тренировках, упражнениях, использование оборудования ложится на меня.
(Подпись____________________________)
